loading...

理賠全流程服務

about_image

客戶概況

某人壽保險有限公司是外資及中國國企合資組建的人壽保險公司,是中國加入WTO后經中國保險監督管理委員會獲準成立的首家中外合資保險公司。基于某保險公司170多年的保險經營經驗及兩大股東雄厚的財政支持,某人壽致力于成長為世界一流的保險公司。

面臨的問題及挑戰

對于健康險公司而言,理賠業務是一種非常消耗時間和資源的非核心處理流程,客戶處理此類業務通常面臨成本遞增,人力流失率高、返回時效低等普遍問題,并且復雜的社保體系也要求保險公司需要不斷地對公司信息系統進行更新。同時理賠業務的峰值和波谷也是有明顯波動的。以上提及的所有問題都會直接導致保險公司客戶滿意度的降低,從而對公司核心競爭力造成威脅。

作為國內首家提供健康保險理賠及理算業務的供應商,在項目開始前,施博面臨著一系列挑戰。國家政策法規,每個城市不同的社保體系以及保戶協議,都需要通過流程及規則設計與某人壽的核保業務及理賠政策完美結合。這導致理賠及理算的處理過程相當復雜,同時也需要具備相應的靈活性。

解決方案

為了有效的提高效率及準確率,施博多方位整合資源,使用智能理算審核系統,重組優化整個環節,為有效的提高效率、準確率提供保障。公司為保險公司設計了整體解決方案,其中有效集成了包括多城市理賠申請單的收件、掃描、上傳下載、精準高效全明細數據處理、初審、自動理算、審核及派發理賠通知等關鍵步驟。

客戶收益

理賠及理算處理成本大幅度降低

理賠周期從三天縮短到一天

準確率從95%提高到99.9%

投保人的服務滿意度明顯提高

隨著理賠量的增加,更好的處理高峰期流量

為客戶的成長提供了堅實的保障

网赌输了240万走投无路